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[ ] Demande d'admission de:
[ ] Demande de transfert de:
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Nom:..................................................
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Prénom:.......................................................
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Adresse privée:..........................................................................................................
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NPA/Lieu:..............................................
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E-Mail:..................................
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Tél. privé:...................................................
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Tél. prof:.............................................
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Date de naissance:.................................
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Nationalité:..................................................
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Profession principale:..................................................................................................
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Comment avez-vous fait connaissance de l'AJS [ ] Sur recommandation de confrères/consoeur
[ ] Par le site Web de l'AJS sur Internet
[ ] Suite à l'envoi d'une lettre de l'association
[ ] Autre occasion (conférence de presse, voyage, manifestation destinée aux médias,etc.)
Activité dans le journalisme spécialisé:
[ ] Chargé/e de publication (rédaction d'une publication spécialisés, auteur spécialisé, etc.)
[ ] Informateur/trice (service de presse, agence d'information, etc.)
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A cette demande sont joints:
[ ] 1 photo passeport (nom et adresse au dos) - nécessaire que pour les demandes d'admission (pas pour les transferts)
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[ ] formulaire de demande d'adhésion avec
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[ ] adhésion avec RP
[ ] adhésion sans RP
[ ] transfert au RP
[ ] adhésion en tant que membre passif
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[ ] .............articles divers (convertis, ils représentent env. .................pages A4)
Je collabore au(x) média(s) suivant(s):..............................................................
....................................................................................................................................
Veuillez étudier attentivement le règlement et le formulaire de demande d'adhésion qui précisent les conditions d'admission. Afin que votre dossier ne soit pas trop encombrant, adressez-nous que le nombre d'articles minimum prescrits (éventuellement des photocopies) avec numéro, date, page et titre de la publication ainsi qu'une page de générique ("impressum").
Ma candidature est appuyée par:..........................................................................
Je suis déjà membre de(s) organisations de presse suivante(s): ...............................................................................................................
(veuillez indiquer votre qualité de membre et votre fonction au sein de cette ou ces associations.)
J'ai étudié les statuts de l'AJS et je m'engage à les respecter. Les indications contenues dans cette demande d'adhésion ou de transfert sont traités par les responsables de l'AJS de manière confidentielle.
Date:.............................................. Signature:...................................................
Ce dossier doit comporter les pièces suivantes:
- Une confirmation de l'éditeur (éventuellement du rédacteur/de la rédactrice responsable) précisant la fonction exercée (rédacteur/rédactrice responsable, collaborateur/trice régulier/ère, collaborateur/trice occasionnel/le), ainsi que, le cas échéant, les initiales ou le pseudonyme du candidat/de la candidate. Celui-ci/Celle-ci doit en particulier confirmer que le candidat/la candidate exerce encore cette fonction au moment où il a été établi et la durabilité de son engagement ou de sa collaboration.
- pour les demandes d'adhésion sans inscription au RP
(collaborateur/trice occasionnel/le ou activité d'information)
[ ] 6 articles spécialisés signés (nom et pseudonyme), paru au cours des 12 derniers mois précédant la demande d'adhésion.
- pour les demandes d'adhésion en tant que membre actif avec inscription au RP
(responsable d'une publication)
[ ] Les trois derniers numéros de la publication avec générique (impressum), dans lequel le candidat/la candidate apparaît respectivement comme rédacteur/trice en chef, secrétaire de rédaction ou rédacteur/trice responsable.
- pour les demandes d'adhésion en tant que membre actif avec inscription au RP
(collaborateur/trice régulier/ère)
[ ] 12 articles spécialisés identifiés parus dans le courant des 12 mois précédant la demande d'adhésion.
En transmettant son dossier de candidature, le candidat/la candidate accepte sans réserve que le comité fixe son appartenance à l'AJS dans la catégorie correspondant à sa situation effective, jugée sur la base des documents qu'il/elle a fourni.
Dossier à envoyer à :
Secrétariat central de l'AJS
Pierre-Henri Badel
44, rte de Divonne
CH-1260 Nyon
Tél. 022 362 58 13 (9 à 12 h)
Fax 022 362 05 13
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